文/今涛卷雪
《六十一难》说四诊之问：问而知之谓之工。通过问病人的情况就知道症状，这样的中医师就算有了级别。或者说，进入这一层级。这是给那些有当中医师愿景的、且有中医知识的人一个进入博大精深的中医的一个起步的门槛。
四诊,问诊,四诊并重,四诊并用,四诊合参,望而知之谓之神,望、闻、问、切,八十一难经,中医辨证,黄帝八十一难经序,业力,难经,果报,扁鹊,华陀,
其实，中意的四诊更确切的认读是：望而知之你达不到，那就“闻而知之”，闻而知之你也没办法，就只能“问而知之”，当上述三个步骤都走了，你还是判定不出疾病，就只能“切而知之”。而动用四诊并用、并重，往往针对那些疾顽深邃者。
上面说古代的神医就是如此，华佗不用问诊，瞭望病人，就马上知道“生的是肠痈（阑尾炎），要立即开刀！”华佗望诊，看见严昕就知道这人患中风，劝其不要饮酒，但严昕不停，豪饮不爽，结果次日暴毙。
问诊——何以问因果？
中国有句古话，“久病成良医”，我认识的许多中医师都知道，面对这样的病人，“问病”，其实得到的答复恐怕都是被定义化、标签化的东西。
进一步说，我们上面谈到“病”，在深层次看其实不是病，而是人做坏事带来的果报。从古至今谁人不晓善恶有报？但“报”的方式可说千奇百怪。善报自不待言，也随处可见，不论是假善者，带着功利性在抖音之类平台上讲善行善，将善当作商品传销，流量获取的符号，还是上善若水的心存善念，也都会有好报，有好事。但恶报，在民间或一些宗教中透露的方式就数不胜数了，而且特征是并非一定是一报还一报，或者仅限于现世报。
佛家所称因果，说法甚多，但此说可为参考，人所做的所有事情，都可以成为“因”，也可能就是“果”，但做坏事，一定会有“恶果”。
而病患是不是恶报中的一种呢，这话有人会不爱听，而现实中的确有看似很好的人却遭遇各种病患的情况。但人们只看见了病，而看不见“缘”，或者说人们只面对了“果”，而毫无知情“因”——宗教中的“上一世”做过的坏事，也可能在这一世得到报应。你不相信轮回，可以一笑了之。但有一点是肯定的，至少在医学界已经有例证发现，某些病患的肿瘤切除之后，却发现肿瘤的“历史”远远长于这个人的生存历史，也就是说，这个肿瘤好像不是这一生才有的。
药医不死病，佛度有缘人
说到底，中医师是肯定解不了恶报的，但却能够让病患在看病、诊病、吃药等一系列过程中偿，还清或偿还欠下的一部分东西或做过坏事带来“业力”（佛教对人做坏事的带来的恶果）。也可以说部分找回失去的德，然后“红光满面”，恢复正常。
问而知之谓之工，药医不死病，佛度有缘人
不得不说，现代的中医有政治干预的成分，这是由于关于“中西医结合”理论的诱导。当一个中医师在入道不久，面对病患时，仅能靠察言观色，很难做出明晰判断，更不具备看透病患的功能，特别是在“问诊”中毫无结果的情况下。就只好求助西医。
西医是西方实证科学的典范学科，在解剖学的基础上，将人体划分为八大系统，并根据这一分类，构建了一整套通过实证取得的成果，并因此催生了精密仪器的发明制造，血液化验、尿检、B超、X光、CT扫描等等手段，让中医望尘莫及。也进一步干脆让传统中医“问诊”成为四诊中的套路而已，失去了本来意义，中医师也就开始习惯瞄着化验单，开出方子，让药房抓药的流程了。
有诸内者，必形诸外
与四诊的其他诊法一样，“问而知之”的本来面目也已经失传。问诊已经有点接近西方实证医学的手法了，那就是，要病人或知情人详述症状、乃至发生的过程以及演变、感受等等。
不过由于现代人类科学技术的发展，对地球生态的开发利用中，道德标准也随之急速下滑，人做的不好的事情的“项目”、“种类”也随之增多，业力造成的疾病层出不穷，造成中医师学到的古代问诊经验已经难以应对，特别是加上毒品、毒物、毒食品、化学污染等带来的问题，使得医师就算问得明明白白，但恐怕得到的还是答非所问，不知云云。
四诊,问诊,四诊并重,四诊并用,四诊合参,望而知之谓之神,望、闻、问、切,八十一难经,中医辨证,黄帝八十一难经序,业力,难经,果报,扁鹊,华陀,
过去的中医师，处于相对简单、单纯的环境中，而且对社会整体的运行情况了如指掌，也就很容易通过问诊病人而得出八九不离十的结论。
反过来说，还是那句话，古代医师将行医当作一件自己喜欢的工作来做，抱着善意处置病患，并有积德行善的念想，因此对病患的提问不但言简意赅，且直达主题和要害，能够被病患充分理解，并准确给出答案。而如今的医师，有的在想，这一单我要开出那些名贵药材或中成药，得到多少回扣与利润。他的提问方向很可能就引导患者朝向昂贵方向而去。
试想，当一个中医师与病患出在同一水平线上，或在同一层面上，他可能会云里雾里，能够看到本质么？
黄帝内经,灵枢,岁露论篇，少师曰：人与天地相参也，与日月相应也。故月满则海水西盛……
中华古代医学经典《内经》中，有一句醍醐灌顶的说法：“人与天地相参也，与日月相应也。”一位中医师在问诊中，能拿出超发脱俗的本领，问出所以，这不但是经验的累积，还有德行的修为在里面，对人与自然的关系看得很清楚，也能参照去解析病患，看透根源，就如《丹溪心法·能合脉色可以万全》所言：“有诸内者，必形诸外”。
问诊达到“工”的境界，就是已知内，问于外而已。
