胸痛（胸痹）有广义和狭义之分。广义是指上焦心肺的病变，狭义是单指心之病变，如胸闷、冠心病、心绞痛、心梗等疾病。
医圣张仲景在《金匮要略》中定义了胸痹，并给出了三个经方，一是瓜蒌薤白白酒汤，方子仅三味药，为基础方，能够理气、祛痰、平喘；二是瓜蒌薤白半夏汤，是在基础方上加上了半夏，增强了宽胸理气、祛痰的力度；三是枳实薤白桂枝汤，能够祛除心胸的痞气，理气、去痰浊的力量更强了。

中医的胸痹（胸闷、冠心病、心绞痛、心梗）的致病因素有气滞、血瘀、痰浊等。治疗法则主要是温经通阳、散寒祛瘀、行气活血、扶正固本。我们在临床上，灵活运用经方瓜蒌薤白剂3兄弟，完全可以根治心痹症。

瓜蒌薤白白酒汤是治疗胸痹的一个基础方。

制法用量：瓜蒌一枚（30～40克），薤白9～15克，白酒500～700ml（现在酒精含量高，一般用30～60ml）。
症状表现：《金匮要略》归纳为“喘息咳唾，胸背痛，短气。”
治则：通阳宣痹。
方中瓜蒌苦寒，能豁痰宽胸；雍白辛温，能通阳散结；白酒辛温通阳，可助药势。诸药配伍，使痹阻得通，胸阳得宣。
现代运用：瓜蒌薤白白酒汤合生脉散加减，治疗冠心病、心绞痛功效良好。
禁忌：现在酒精含量高，方中白酒用量，当视患者酒量而定，一般可用30-60ml，不宜过多。

瓜蒌薤白半夏汤是在瓜蒌薤白白酒汤的基础上，加上了半夏。

症状表现：《金匮要略》归纳为“胸痹不得卧，心痛彻背者。”
功效：行气通阳，祛痰宽胸。也就是说，气结达到了一定程度，仅用瓜蒌宽胸理气的力度不够了，因此加上了半夏，来散结破气、宽胸理气，同时还能化痰解瘀滞。
现代运用：心绞痛、肋间神经痛、心率失常，肺气肿等症状，功效明显。
禁忌：服药时饮食要清淡，不要吃绿豆，少吃油腻的食物。

枳实薤白桂枝汤也是在瓜蒌薤白白酒汤的基础上，再加上枳实、厚朴、桂枝。

功效：通阳散结，祛痰行气。

方中枳实能够理气，是除满要药，能破气消积，除胸腹胀满、痰湿。厚朴也能除胀满的，再加上桂枝，增加了通阳散结、下气降逆、行气除满的力度，适用于胸痹、脘腹痞满，气结比较严重者。总结上述的三个方子，瓜蒌薤白白酒汤是一个基础方；瓜蒌薤白半夏汤是在此基础上，加大了理气化痰的力度；如果胸中痰气瘀结、气机瘀滞更重的话，我们在基础方的力度上，再加上枳实、薤白和桂枝来降逆下气、除满。

胸痹，也就是胸脉痹阻不通，实际上就是西医上讲的心绞痛、冠心病、胸闷、心梗等症。在中医看来就是气不通，就是痰气瘀堵，也就是血脉堵塞不通了。

中医的胸痹，胸部的痹阻不通，对应到西医上，也就是血管堵塞。西医的治疗方法呢就是把血管给它通开，西医观察到它这个局部供血不足了，它缺血缺氧了，那怎么办？做支架呀，做搭桥呀，运用西医最擅长的治疗方式。而我们中医认为这是有形的邪气堵塞住他的通道啦，气与痰，痰气瘀交结在一起了。那么就用瓜蒌薤白剂加减来解决。

在中医看来，有些人一生气，胸口感觉憋胀疼痛，两肋胀满疼痛，一口气窝在了胸口，堵在了胸口，总想捶一捶，这说明气机瘀滞啦，所以才感觉胸口憋闷、胸口胀、胸口堵、胸口痛疼。感到胸口憋闷、胀疼、两胁胀满，而且往往是在情志不畅的时候，容易诱发或者加重，而且排气、打嗝就会感觉到好受一点、舒坦一点，而且心胸的满闷，还轻一阵重一阵的。这就应该考虑到是肝气不舒了，需要从肝上来入手调理。

肝气不舒的时候，胸口肯定会憋闷疼痛，气机肯定也会瘀滞，不通则疼嘛！这个时候我们首先想到的应该是柴胡疏肝散。

在临床上，胸口憋闷疼痛，有的人以气为主，有的人是以痰为主，有的人是以瘀为主。三种情况都可以用瓜蒌剂加减，来进行活血化瘀。可以加进去丹参、川芎、丹参、檀香、砂仁等活血化瘀的药。那么如果以气为主的胸口憋闷胀疼，情志不舒的情况，我们针对气机的瘀滞，我们还可以考虑用柴胡疏肝散来宽胸理气。因为是以气瘀为主，我们还可以加上瓜蒌薤白汤，来配合柴胡疏肝散来疏肝理气。

很多人都是气瘀时间久了，才想起来调理，那么气瘀痰涎生，气瘀久了就会生痰邪，气顺才会痰涎消！因此，这种气滞心胸型，我们可以用“柴胡疏肝散”合上“瓜蒌薤白汤”，来临证加减。

第一点，是利用柴胡疏肝散疏肝行气的功效，针对两胁的胀疼，还能治疗气滞引起的胃疼、泛酸、嗳气、女性的乳房胀痛等问题。
第二点，有些人一生气，还会偏头痛。那么针对偏头痛，清代名医陈士铎有一个著名的方子，叫散偏汤，特别是治疗因为情志不舒，气滞瘀滞所导致的偏头痛。

柴胡疏肝散，也能同样治疗偏头痛。柴胡疏肝散加上引经药全蝎蜈蚣，往往不管时间多久的偏头痛，效果都非常好，不输给散偏汤。具体来讲，柴胡疏肝散临证加减治疗偏头痛，可以参考全蝎蜈蚣、柴胡、白芍、白芷、白芥子、香附、黄芩、川芎、麻黄、吴茱萸、甘草等等诸药，重新组方。例如，如果是两侧偏头痛，这说明是足少阳胆经的问题，用散偏汤或者柴胡疏肝散加减来解决问题；如果是前额疼，这说明是足阳明胃经的问题，一定用的上白芷；如果是脑后勺疼，可能属于膀胱经受寒，一定要加上麻黄；如果是脑头顶疼，可能是足厥阴肝经的问题，可以用吴茱萸汤或者柴胡疏肝散加减。

总之，柴胡疏肝散可以治疗各种各样的头痛，特别是气瘀所导致的偏头痛，效果非常好。注意：因为头为诸阳之汇，头是我们的巅顶，唯风邪所能到，所以来说头上的疾病，一定要加上祛风的药。

血府逐瘀汤被誉为“活血化血第一方”，由四逆散加桃红四物汤组成，来源于清代医家王清任的《医林改错》。方子中的四物汤能够养血补血，桃仁、红花能够驱浊活血；四逆汤能够理气行气；桔梗能够引气血上行，牛膝能够引气血下行。本方可以治疗气滞血瘀证，以及由此引发的一系列的症状，例如脑心血管的疾病、冠心病、心绞痛、心梗、胃肠消化系统的疾病、失眠、精神方面的疾病等等。

例如，有的朋友做支架了，或者做搭桥了，但是这些人在中医看来“气滞血瘀”的情况往往还有，患者引起血瘀的病因并没有根除。
也就是“痛有定处，入夜为甚”等症状还会存在，他一到了晚上的时候症状还会加重，心窝处如刺如绞，甚者心痛彻背，背痛彻心，或者是痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈。

这些情况往往都是因为劳累、暴怒而加重，舌质紫暗有瘀斑，那么往往这种人还爱生气，心情不舒，胸口憋闷。那么这些人仅仅做了支架、搭了桥，这些症状当然不会根除。那么像这种情况就要理气活血化瘀，标本兼治。所以我们就可以用血府逐瘀汤来进行临床加减！胸中有瘀血，那就用川牛膝引血下行，用桔梗引血上行，那么问题就解决了。

在临床上，血府逐瘀汤与丹参饮（组成：丹参、檀香、砂仁。）结合在一起使用，治疗胸胁胀闷、走窜疼痛、活血化瘀的效果更好。

我们讲：如果瓜蒌薤白剂可以治疗气滞；血府逐瘀汤以治疗活血化瘀；那么涤痰汤可以去痰浊。胸痹，痹阻不痛，阻塞了胸脉，如果是因为痰浊的话，那么往往会出现什么问题呢？痰多气短，形体肥胖，肢体沉重，胸闷重而心痛微。

痰多气短的表现就是嗓子里总是有吐不完的痰，也就是说痰浊牢牢的盘踞在胸中了，咳吐痰涎，那么伴有的问题是倦怠乏力、纳呆便溏，这是因为痰浊盘踞，胸阳失展、气机痹阻、脉络阻滞，所引起的全身的症状。针对这些问题，我们要通阳泄浊、豁痰宣痹。
那么瓜蒌薤白汤之类的方子，单独使用可能力度就有点不够了。

那么怎么办？那么既然痰浊痹阻在胸中，导致胸阳盘踞在胸中出不去、痰气瘀结，那么我们最重要的就应该是先化痰、祛痰。所以涤痰汤，就成了我们手中的一张牌。涤痰汤是在祛湿化痰第一方二陈汤（陈皮、炙半夏、茯苓、炙甘草）的基础上，加上胆南星、枳实、人参、竹茹、石菖蒲等组成。这种痰浊闭阻型的胸痹，我们可以利用瓜蒌薤白剂去气滞的同时，合上涤痰汤，来进行临证加减理气祛痰。

在临床当中冠心病、心绞痛脑梗等疾病，容易在天气寒凉的时候突发，因为血遇寒则凝。所以说在极冷天气下，尤其是有心脑血管疾病的患者，尽量少外出。

天气寒冷，就像那个水都要结冰。同样道理，血遇寒则凝，所以容易导致寒凝心脉。所以心脑血管疾病，猝然发病，会导致心痛如绞、心痛彻背，喘不得卧。多因气候骤冷或者骤感风寒而发病，往往伴随着形寒、手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，舌苔薄白等症状。

这类寒凝心脉型的病因是因为素体阳虚，阴寒凝滞，心脉痹阻，心阳不振。所以我们要宣通心阳，得用辛温散寒的中药，那么我们可以用“枳实薤白桂枝汤”合上“当归四逆汤”，来进行临证加减。