胸痺這個病很常見，有了胸痺這個病很難受、很痛苦，大家想一下心為君主之官，怕勞累、生氣、寒邪凝滯、家裡備一些急救藥。

胸痺就是胸部悶疼、胸痛徹背，喘息不得臥為主要臨床表現的一種疾病。輕者胸悶如滯，呼吸欠暢；重者疼痛如刺如絞；嚴重者心痛徹背，背痛徹心。胸痺重證又被稱為真心痛。《靈樞·厥病》說：“真心痛，手足清至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。”

西醫學的冠心病、心絞痛和心肌梗塞和中醫的胸痺類似。

胸痺的主要辯證最早出現在《黃帝內經》，《黃帝內經》認為：“邪在心則病心痛，喜悲時眩僕，視有餘不足而調之其輸也。”說明胸痺就是胸脈的痹阻不通。

醫聖張仲景《金匱要略》中正式提出了胸痺的名稱，並有胸痺心痛專篇，認為“陽微陰弦”為其主要病機，即上交的陽氣不足，下焦的陰寒濕盛，認為是一個本虛標實之證，並給出了9首處方，奠定了胸痺心痛的辨治基礎。其中的3個瓜蔞薤白劑，是胸痺痰濁閉阻證的主要方劑。

臨床時患者往往把胸口痛錯當成胃痛（心下痛）治療。胸痺是兩乳之間心臟部位的疼痛，而胃的位置是在劍突下。胸痺心痛如果當胃痛來進行治療，錯過了最佳治療時機，有時會造成不可挽回的後果。

胸痺這個病須分虛實，臨證需要先判斷清楚是實證還是虛證。

胸痺根據證型又可分為氣滯心胸證（實證）、心血瘀阻證（實證）、痰濁閉阻證（實證）、寒凝心脈證（實證）、氣陰兩虛證（虛證）、心腎兩虛證（虛證，包括心腎陰虛證和心腎陽虛證）。

血符逐瘀湯是王清任創立的治療心血瘀阻證的名方。
王清任創立了六大治療瘀堵、淤血的名方：有通竅活血湯、會厭逐瘀湯、少府逐瘀湯等，因此他也被稱為活血之父。

①如果胸痺中淤血比較重的，加上三七、丹參、乳香、沒藥等來加強活血理氣的效果。

②如果是屬於血瘀氣滯證，胸部悶疼、淤血嚴重的，加上檀香、沉香理氣止痛的藥。在這種情況下的疼痛，中醫的急救藥品，例如速效救心丸、蘇合香丸等，效果也非常好。

③如果是寒凝血瘀或是陽虛血瘀，伴有胃寒肢冷的，加上高良薑和薤白來辛溫行氣、化瘀濁。

④如果是氣虛、血瘀，伴有氣短乏力、自汗，我們加上人參、黃芪，來進行理氣、化瘀、行血。

⑤如果說是猝然心痛發作的，我們可以先服用複方丹參滴丸、速效救心丸等中成藥來救急。

①如果是痰濁瘀而化火的，我們加上中成藥黃連溫膽湯。

②如果是痰熱兼有鬱火的，我們可以考慮加中成藥川貝枇杷糖漿。

③如果大便乾結的，加上桃仁和大黃。

①如果是胸痛比較劇烈的時候，可以加點化瘀止痛的藥：川芎、乾薑、三七、高良薑等。中成藥可以選用複方三七片。
②如果是寒邪所致的四肢不溫、冷汗自出，我們可也以選用麝香保心丸、蘇合香丸等急救藥品，以及能夠益氣活血、化瘀止痛的脈絡通膠囊。

氣陰兩虛證進一步發展，就會出現心腎兩虛證。為什麼在臨床上會出現心腎兩虛證？因為心為君主之官，心藏神，但它的氣數歸腎氣所管，腎為五臟之根，藏著五臟六腑之精華，所以腎藏著元氣，元氣就是心的氣數，所以它決定著君主的健康與否，所以看起來是心臟出了問題，它的根源是腎臟出了問題，因此會出現心腎同病，出現心腎同虛的情況，要么是心腎陰虛，要么是心腎陽虛。

心腎兩虛症狀表現：表現出心痛憋悶、心悸盜汗、虛煩不寐。

①病機：水不濟火，虛熱內灼，心失所養，血脈不暢。②主要症狀：腎陰虛，就會出現腰膝酸軟、頭暈耳鳴、五心煩熱、盜汗等症狀；心陰不足就會出現陰虛火旺，虛煩不寐，睡不著覺的症狀。所以主要症狀表現為心痛憋悶、心悸盜汗、虛煩不寐、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、口乾便秘，舌紅少津、苔薄或是剝苔，脈細數或是促代。

③治療法則：滋陰清火、養心合絡。

④主要方劑：天王補心丹合炙甘草湯加減。
注意：合方時需要去掉炙甘草湯中的桂枝、乾薑、大棗，加上滋陰潤燥的芍藥、知母等。

⑤主要藥物：生地黃、玄參、天冬、麥冬、人參、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸棗仁、五味子、遠志、丹參、當歸、芍藥、知母、阿膠等。

①病機：心陽不足、腎陽不足，就是心腎同病的心腎陽虛證。主要病機為陽氣虛衰，胸陽不振、氣機痹阻，血行瘀滯。②主要症狀：心悸而痛，胸悶氣短，動則益甚，自汗，面色白，神倦怯寒，四肢不溫或腫脹，舌質淡胖，邊有齒痕、舌苔白或膩，脈沉細遲。

③治療法則：溫補陽氣、振奮心陽。

④主要方劑：參附湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯，或者用參附湯合右歸丸加減。

⑤主要藥物：人參、附子、肉桂、炙甘草、熟地黃、仙靈脂、補骨脂、桂枝、甘草、龍骨、牡蠣、山芋肉、淫羊藿等。如果腎陽虛比較嚴重的時候，腎不能治水，水飲內停上逆心肺，出現水腫的時候，再加上黃芪、車前子、茯苓等來溫腎陽而化水飲。